为什么静滴抗生素比肌注量大－－为什么医生开的药量比说明书的药量要大得多

一、维生素K1书上说只能是静注或肌注，为什么[请教]很多医院都静滴?

维生素K1为脂溶性药物，静脉滴注的溶媒选择是什么？维生素K1注射液本身就不是真溶液，在该溶媒中溶解度情况未明。
用药方法说明书未收载，系说明书外用法，存在安全隐患。

二、[转贴] 为什么有的人需要的药量大，而有的人药量小？

有时，同一药物在治疗两种不同疾病时，可能需要不同的剂量；
那是疾病的需要了。
就如用氟西汀治疗强迫症，就需要至少天天2片（即40mg）。
有的医生不知道这一点，就解决不了题目。
有的医生还只用舍曲林（左洛复）50mg一片，当然更是没用了；
治疗强迫症，用氟西汀、应该逐日2片，而舍曲林、至少要4片/日。
连上学医学院的学生都知道 治疗强迫所需剂量要大 ！最最少我知道！我不事学医的 也不事医生！有的医生是不知道这个道理；
但也有的医生是故意如此，把病员吊在他的钓鱼钩上 这样的医生究竟还事极少数 极少数的！ 再者疗效起不了 鱼你就吊不到了！

三、阐述抗生素或糖皮质激素的合理应用

抗生素应用的基本思路  北京协和医院感染内科教授 王爱霞  一、首先要明确病原菌，从临床通过问病史、查体和必要的化验来推测属于哪个系统的哪种病，然后分析是何细菌，再开始用药。
如果临床怀疑是病毒性疾病，可以观察，暂不用抗生素。
  1.重视病史采集、全面查体及三大常规。
  2.仔细体检，不放过任何细节。
  3.必要的检验：血尿便常规、ESR、肝肾功能、胸片。
必要时做B超查腹部或超声心动图。
三大常规很简单但非常重要。
 二、结合主诉和体检推测哪个系统有病变。
 1.浅表淋巴结有无肿大，甲状腺有无杂音。
  2.肺部有无实变体征或湿啰音。
  3.心脏有无杂音。
  4.肝脾有无肿大，腹水情况。
  5.脑部颈部有无阻力神经病理征。
  6.皮肤有无皮疹或出血点。
  三、除血尿便常规外应补充做一些化验。
  1.血培养+药敏（基层目前尚未普及，应创造条件逐步推广）。
  2.胸片。
  3.腹部超声检查。
  4.腰穿。
  5.淋巴结活检。
  6.痰或体液涂片检查。
  四、根据病情轻重选择口服、肌注、静滴。
  1.病情轻的可选口服青霉素或头孢菌素类，如阿莫西林或加克拉维酸，头孢拉定或头孢呋辛，另外亦可选红霉素、阿齐霉素等。
对泌尿和肠道感染可选喹诺酮类口服。
  2.病情中等可选肌注青霉素、头孢唑林、头孢曲松等。
  3.重症感染必须静脉滴注，常联合两种或两种以上抗菌药物。
由于病情危重，死亡率高，应争取时间，用药覆盖面相对广，可取碳青霉素烯类+丁胺那或万古（或利奈唑胺）。
如存在免疫功能低下，不宜联合应用广谱抗生素超过7天，因为易发生真菌感染或多重耐药菌，及抗生素相关腹泻。
  五、根据已有病史体检和化验推断患哪种病的可能性大，然后选择抗生素。
  六、根据肝肾功能调节抗菌药物。
  七、年龄：老年或婴幼儿要调整剂量。
  八、妊娠和哺乳妇女：有些药物能分泌至乳汁中或影响胎儿，应慎用。
  九、注意药物的不良反应。
  十、预防用药。
  用于某些手术前预防感染时不同于治疗用药，不必用广谱抗生素，一般为一次性用药。
  来源：健康报

四、为什么医生开的药量比说明书的药量要大得多

副作用写明只是为了告知患者，吃这种药可能会产生怎么样的后果，可能发生并不代表一定会发生，副作用发生的比率比较小的，所以不必过分紧张！

五、为什么静脉用药剂量要比肌注，口服大?

是有这种情况。
这是制药人的赚钱方式。
比如：氨苄青霉素静脉每次可用至6～8g，而口服每次一般0.5g（按吸收率只有大概0.15g），是静脉用药的1/40。
可是，口服药物的价格却比静脉药物（同等剂量）却贵多了。
于是，生产者宁可做口服制剂，也不愿意做注射剂（除非注射剂价格定得老高，比如阿奇霉素0.5/支要30元以上，而0.5的口服制剂一般不会超过10元）。

六、为什么静脉注射大多数注射的药物都是抗生素类药物啊？？按照我平常所见的

现在的抗生素已经很少肌注了，吸收不好，结节几率高，不用为好，

七、肺心病为什么静滴抗生素是错误的？

并发肺部感染的时候，用抗生素没错。
感染控制以后，要按照心脏病的治疗方案。
抗生素只是应对感染的时候用的。

八、为什么静脉注射大多数注射的药物都是抗生素类药物啊？？按照我平常所见的

首先你先要消灭幽门螺旋杆菌，一般采用羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等三联或四联抗生素治疗，这是比较有效的治疗。
等疗程结束后需复查，如没有根治，还需继续一疗程（可以换与上次不同的抗生素）。
直到根治为止。
即可服用针对胃部修复的药物。
平时注意饮食卫生，最好采用分餐制，生冷腌制不洁食物要忌口，保持口腔清洁。
饮食方面多吃点蔓越莓、大蒜、蜂胶等都能很好的抑制幽门螺旋杆菌。
定期检测可以使用幽门螺杆菌唾液测试板来做自检。

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