所谓基本医疗保险统筹基金的起付标准,是指在统筹基金支付范围内,统筹基金开始支付参保人医疗费用前,参保人按规定须先自付的医疗费用数额,也就是通常所说的统筹基金支付的“门槛”。 所谓统筹基金的最高支付限
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医保卡里面的基金支付是什么基本医疗保险基金的支付范围是什么

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一、分娩住院医疗费,使用基本医保基金限额支付 是什么意思

所谓基本医疗保险统筹基金的起付标准,是指在统筹基金支付范围内,统筹基金开始支付参保人医疗费用前,参保人按规定须先自付的医疗费用数额,也就是通常所说的统筹基金支付的“门槛”。
所谓统筹基金的最高支付限额,就是通常所说的“封顶线”,是指由统筹基金所能支付的医疗费用上限。
超出最高支付限额以上的医疗费用,则基本医疗保险不予支付。
根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),基本医疗保险统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
所以,全国各省市的职工年平均工资不同,各城的基本医疗保险统筹基金的起付标准和最高支付限额也是有差别的。

分娩住院医疗费,使用基本医保基金限额支付 是什么意思


二、基本医疗保险基金的支付范围是什么

基本医疗保险基金支付的范围包括参保人员治病所需要的基本用药、基本诊疗项目、医疗服务设施以及急诊、抢救的医疗费用。
这些费用只有纳入基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录的范围,符合医疗服务设施标准,才能由统筹基金予以支付。
《基本医疗保险药品目录》中的药品,分“甲类目录”和“乙类目录”。
“甲类目录”的药品是临床必需、使用广泛、疗效好、在同类药品中价格低的药品。
“乙类目录”的药品是可供临床选择使用、疗效好、同类药品中比“甲类目录”药品价格略高的药品。
基本医疗保险参保人员使用“甲类目录”药所发生的费用,按基本医疗保险的规定支付。
使用“乙类目录”药所发生的费用,先由参保人员自付一定比例,再按基本医疗保险的规定支付。
属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。
基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施,其费用主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费。
对已包含在住院床位费或门(急)诊留观床位费中的日常生活用品、院内运输用品和水电等费用,基本医疗保险基金不另行支付,定点医疗机构也不得再向参保人员单独收费。

基本医疗保险基金的支付范围是什么


三、什么是“基本医疗保险统筹基金支付”?与基本医疗保险待遇有何不同?

只要不中断缴费,就会每月按缴费比例、按年龄分段划拨你一定数额医疗费,在你因病住院治疗出院结算时,就会按规定比例给你报销医药费,这就是你的待遇。

什么是“基本医疗保险统筹基金支付”?与基本医疗保险待遇有何不同?


四、发票上的医保统筹支付是什么意思?

发票上的医保统筹支付指的是参保人员在就诊结束后,由医保统筹账户报销的金额。
以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。
个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。
统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。
扩展资料:《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;
(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。
统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。
统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。
参考资料来源:郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法

发票上的医保统筹支付是什么意思?


五、医保的统筹基金是什么意思

只要不中断缴费,就会每月按缴费比例、按年龄分段划拨你一定数额医疗费,在你因病住院治疗出院结算时,就会按规定比例给你报销医药费,这就是你的待遇。

医保的统筹基金是什么意思


六、急急急,求大神。谁知道图片里的统筹基金支付是什么意思?

医保统筹管理,由个人帐户和统筹帐户组成。
统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。
帐户支付,也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。

急急急,求大神。谁知道图片里的统筹基金支付是什么意思?


七、社保里的代转基金支付是什么意思

代转基金就是没有打到个人帐上的钱,我们单位也有,当时地税的管理员让我们交一个保险我们就交了,后来到社保,社保说我们那个险种没参保,然后就一直在代转基金里面,后来社保的系统又升级了,我们跑了好几次才把这个钱重新打到了单位职工的帐上。

社保里的代转基金支付是什么意思


参考文档

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弓伟
发表于 2023-07-16 13:31

回复 吕俊:医保统筹基金是指所有单位医保缴费都统一放到一个公共的基金部分,是不记入个人账户部分的缴费。而统筹基金支付是指用统筹账户资金支付参保人员相关医疗费用,使用统筹基金支付要符合当地医保政策,包括就诊医院、医疗机构,报销费用... [详细]

湖北名人
发表于 2023-06-17 09:39

回复 陈俊泉:医保基金支付就是按照国家规定的比例,给参加基本医疗保险的职工和退休人员缴纳的医保费用,包括住院医疗费用支出、门诊费用支出、个人账户基金支出以及其他费用支出。1、基本医疗保险基金支出指按照国家政策规定的开支范围和开支标准。

秀敏
发表于 2023-05-22 04:11

回复 安全协议:是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳-金等。医疗保险统筹基金属于全体。

雅诗儿
发表于 2023-05-13 16:26

回复 邹正勤:医保基金支付是什么意思?下文就随我来简单的了解一下吧。 医保基金支付就是指医保报销的意思。缴纳了基本医疗保险的投保人,在发生指定的医疗费用之后且符合医保报销范围的前提下,由社会医保统筹基金来支付符合条件的医疗费。