一、肾病综合征的并发症及其发病机制
展开全部骨和钙代谢异常:肾病综合症时血循环中的蛋白和复合物从尿中丢失,致使肠道钙吸收不良和骨质对PTH耐受,因而肾病综合症常表现有低钙血症,有时发生骨质软化和甲旁亢所致的纤维囊性骨炎。
在肾病综合症进展的肾衰所并发的骨营养不良,一般较非肾病所致的尿毒症更为严重。
2.感染:由于大量免疫球蛋白自尿中丢失,血浆蛋白降低,影响抗体形成。
肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用,使病人全身抵抗力下降,极易发生感染,如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至诱发败血症。
3.血栓形成:肾病综合症患者容易发生血栓,尤其是膜性肾病发生率可达25%~40%。
形成血栓的原因有水肿、病人活动少、静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等。
4.冠心病:肾病综合症患者常有高脂血症及血液高凝状态,因此容易发生冠心病。
有人报告肾病综合症病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。
冠心病已成为肾病综合症死亡原因的第三因素(仅次于感染和肾功能衰竭)5.急性肾功能衰竭:肾病综合症患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症,体内常处在低血容量及高凝状态。
呕吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时,都可使肾脏血灌注量骤然减少,进而使肾小球滤过率降低,导致急性肾功能衰竭。
此外,肾病综合症时肾间质水肿,蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素,也可诱发急性肾功能衰竭。
6.电解质及代谢紊乱:反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐,都可使肾病综合症患者继发低钠血症;
使用肾上腺皮质激素及大量利尿剂导致大量排尿,若不及时补钾,容易出现低钾血症。
二、糖尿病人如何控制并发症
控制好血糖是关键!平时注意饮食、增强锻炼。
三、怎么用休克指数计算失血量 ?
产科失血性休克是由于产后出血处理不及时,措施不当或失败所发生的严重并发症,是产妇死亡的主要原因。
由于产后出血发病急,出血凶猛,病情进展迅速,往往造成不可逆后果,及时诊断后积极处理,非常重要。
2 准确估计产后出血量 正确估计出血量应同时注意观察产妇产后症状及生命体征变化,并结合休克指数
四、如何评估糖尿病的病情轻重
糖尿病是一种可以致残、致死的慢性代谢性疾病,其病情轻重及风险评估是糖尿病患者及其家人都十分关注的一个问题。
对于这个问题,大部分患者甚至包括一些非专业医生也不是十分清楚,他们往往片面地把血糖高低作为评价的唯一标准,而忽视了同时并存的多种心血管病危险因素,尤其是并发症的有无和轻重。
那么,究竟应该如何正确判断糖尿病的病情轻重呢?笔者认为可以根据以下几项指标来进行判断。
1型糖尿病通常比2型糖尿病的病情重儿童时期发生的糖尿病在我国绝大多数(>90%)属于1型糖尿病,由于患者胰岛b细胞受损严重,自身胰岛素分泌几乎丧失殆尽,必须终身用胰岛素替代治疗,只有这样,才能防止酮症酸中毒等危及生命的急性并发症的发生。
心血管危险因素越多的糖尿病患者病情越重除了血糖高外,许多糖尿病患者还同时合并高血压、高血脂、高尿酸血症、肥胖等多种心血管危险因素,这些危险因素越多,将来发生血管并发症的风险就越高。
有并发症的比没有并发症的病情重糖尿病可造成心、脑、肾、眼、神经、肢体等多器官损害,糖尿病的各种慢性并发症是导致糖尿病患者致残和死亡的主要原因。
据统计,大约3/4的糖尿病患者最终死于心血管并发症。
反复发生急性代谢紊乱或合并重症感染(如结核)者病情较重酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一,如果抢救不及时,会导致患者死亡。
糖尿病患者的感染也是严重影响患者生存质量和生存寿命的重要因素,因为糖尿病患者防御能力降低,容易发生感染,而感染的存在增加了对糖尿病控制的难度,两者相互影响。
临床上,如果一个血糖控制平稳的患者,病情突然恶化、血糖升高,首先应从感染方面去查找原因。
血糖长期居高不下或反复波动者病情较重长期高血糖及继发的脂代谢紊乱,可以加重动脉粥样硬化,导致大、小血管的慢性并发症,而且一旦遇到应激情况(如感染、外伤、情绪波动等),容易诱发酮症酸中毒等急性并发症。
胰岛功能严重衰竭的患者病情较重这种患者通常血糖波动较大,有明显的酮症倾向,口服降糖药往往无效,必须给予胰岛素治疗。
凡符合以下几点要求的糖尿病,无论其性别、年龄、糖尿病型、病程长短,均可划为轻症糖尿病:①血糖长期保持稳定,无低血糖发生。
②无任何急、慢性并发症。
③体重正常,生活起居自如,能胜任正常工作。
举例说明某患者,男,65岁,有2型糖尿病,空腹血糖8.5 毫摩/升,早餐后2小时血糖14.2毫摩/升,糖化血红蛋白(HbA1c)8.5%;
体重指数29(低于24为正常),腹型肥胖,血压为165/100毫米汞柱(血压高),三酰甘油为4.8毫摩/升,低密度脂蛋白-胆固醇为(LDL-C)4.5毫摩/升,高密度脂蛋白-胆固醇为(HDL-C)0.85毫摩/升(脂代谢紊乱),血尿酸为580毫摩/升(高尿酸血症),眼底正常,24小时尿微量白蛋白定量为210毫克/24小时(增高),肝功能正常,心电图正常。
评估结论及治疗建议:患者有2型糖尿病及早期糖尿病肾病(3期);
同时并存多种心血管病的危险因素,如高血压、高血糖、血脂异常、高尿酸血症、腹型肥胖等,属于心血管病的高危个体。
治疗方面要注意饮食控制,限制蛋白摄入,加强运动锻炼,降低体重,减轻胰岛素抵抗;
积极控制高血糖、高血压、脂代谢紊乱及高尿酸血症,使治疗全面达标。
每个糖尿病患者均应明确,病情的轻重是相对而言的,两者之间可以互相转化。
轻症患者若不能长期坚持正规治疗,将血糖等各项代谢指标控制在基本正常水平,就可能由量变到质变,病情由轻变重;
而即便是病情偏重的患者,通过正规系统的治疗,病情完全有可能得到一定程度的减轻,至少可以延缓病情进展的脚步。
五、蛋白质含量比较低
(1)合理节制饮食,摄取必需的最低热量。
在适宜的总热量范围内要调节好糖(碳水化合物)、蛋白质、脂肪三大营养素以及维生素和无机盐的平衡。
糖尿病患者每口饮食中三大营养素所占全日总热量的比例为:蛋白质15%,脂肪20%~ 25%,碳水化合物60%~70%。
(2)只要掌握好规定的热量,糖尿病患者可以吃与健康人相同的食品,没有必要过分限制糖类。
但要避免偏食,不要专吃高营养的食品,这一点应该引起重视。
糖尿病患者的饮食疗法,原则上是保持健康时所必需的理想的饮食内容和质量,肥胖患者要保持标准体重。
(3)为了正确执行饮食治疗,患者要有效地利用食品交换表。
在食品选择上要注意多吃低糖、低脂肪、高蛋白、高纤维素的食物以及足够的水分,少吃盐,减少胆固醇和炮和脂肪酸的摄入。
(4)糖尿病患者除了基础饮食所需的热量外,还要考虑劳动和活动量的热量需要。
儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人、特殊职业者及有并发症的糖尿病患者,应根据具体情况调整热量,确定饮食中对血糖变化有影响的三大营养素数量,即蛋白质每日每公斤体重1~1.2克,脂肪每日每公斤体重1克,碳水化合物需求量由全日总热量中减去蛋白质及脂肪的热量后再除以4 ,即可得出其全日需要量。
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六、死亡计算器免费使用?
计算机之类的小的npp手机都是自带的有啊你不需要去下载这个如果你继续继续下载别的计算机的是免费的吧计算机了很简单的小功能大家都是免费的
七、好的测评量表应具备哪些条件? 能举例分析吗?
展开全部骨和钙代谢异常:肾病综合症时血循环中的蛋白和复合物从尿中丢失,致使肠道钙吸收不良和骨质对PTH耐受,因而肾病综合症常表现有低钙血症,有时发生骨质软化和甲旁亢所致的纤维囊性骨炎。
在肾病综合症进展的肾衰所并发的骨营养不良,一般较非肾病所致的尿毒症更为严重。
2.感染:由于大量免疫球蛋白自尿中丢失,血浆蛋白降低,影响抗体形成。
肾上腺皮质激素及细胞毒药物的应用,使病人全身抵抗力下降,极易发生感染,如皮肤感染、原发性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至诱发败血症。
3.血栓形成:肾病综合症患者容易发生血栓,尤其是膜性肾病发生率可达25%~40%。
形成血栓的原因有水肿、病人活动少、静脉淤滞、高血脂、血液浓缩使粘滞度增加、纤维蛋白原含量过高及v、Ⅶ、Ⅷ、x因子增加和使用肾上腺皮质激素而血液易发生高凝状态等。
4.冠心病:肾病综合症患者常有高脂血症及血液高凝状态,因此容易发生冠心病。
有人报告肾病综合症病人的心肌梗塞发生率比正常人高8倍。
冠心病已成为肾病综合症死亡原因的第三因素(仅次于感染和肾功能衰竭)5.急性肾功能衰竭:肾病综合症患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症,体内常处在低血容量及高凝状态。
呕吐、腹泻、使用抗高血压药及利尿剂大量利尿时,都可使肾脏血灌注量骤然减少,进而使肾小球滤过率降低,导致急性肾功能衰竭。
此外,肾病综合症时肾间质水肿,蛋白浓缩形成管型堵塞肾小管等因素,也可诱发急性肾功能衰竭。
6.电解质及代谢紊乱:反复使用利尿剂或长期不合理地禁盐,都可使肾病综合症患者继发低钠血症;
使用肾上腺皮质激素及大量利尿剂导致大量排尿,若不及时补钾,容易出现低钾血症。
参考文档
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