统筹基金怎么使用_深圳社保中的医疗保险在异地住院看病如何报销？

一、基金如何操作

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二、统筹支付是什么？ 分类自负是什么？

统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。
帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。
医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。

  统筹支付标准的区别：   ①参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇（街）社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。
   ②参保人直接到本镇（街）社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付；
直接到指定门诊就医点及本镇（街）社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。
   ③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付；
转到镇（街）定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%；
转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%；
转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。
   ④除以上几种情形外，参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医，统筹基金不同
分类支付
一是，综合医疗服务类，主要是三等以上床位费、特殊护理费；
二是医技诊疗类，主要是大型仪器设备检查费、造影镭、核素内照射类；
三是临床诊疗及手术项目类，包括皮肤、血管、骨、骨髓、角膜、瓣膜、肾移植诊疗及手术项目；
涉及各类电子内窥镜和腔镜下诊疗项目，经心脏、血管介入的诊疗项目；
其他一次性单项费用在200元以上的诊疗项目等；
心脏激光打孔、射频消融等手术、起搏器、人工关节、血管支架等体内置换的人工器官、置放材料手术；
透析治疗、体外震波碎石、高压氧治疗；
应用X刀、伽马刀进行治疗的项目。
四是特殊医用材料类，包括临床诊疗手术项目在部分支付范围内，手术中使用和置入的特殊医用材料；
纳入省物价、卫生部门明确规定医疗服务项目价格管理的特殊医用材料，由各统筹地区根据本地实际确定报销范围和支付标准

三、医保的统筹基金是什么意思

基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。
职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计人个人帐户。
用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。
用人单位缴费按30％左右划人入人帐户，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。

统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不能互相挤占。
要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额。
起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。
起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。
超过最高限额的医疗费用，可以通过商业保险等途径解决。
统筹基金的具体起付标准和最高支付限额，以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。

四、医疗保险统筹基金是什么

医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的剩余部分。
统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分；
财政补贴；
社会捐助；
银行利息；
滞纳金等。
医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。
统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊（院）、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。

五、深圳社保中的医疗保险在异地住院看病如何报销？

1、如用综合医保的社保卡看门诊，先扣个人账户的资金，住院的话就按规定在出院结账时共济金和个人按比例承担，不用再去报销。
2、深圳社保卡就包括了医保在内，当然前提是参加了医疗保险，医保卡就是社保卡。
由于大家参加的医保形式不同，用社保看病就不一样。
非深户大多参加农民工医保或住院险，深户是要求参加综合医保，也有一些非深户参加综合医保。
3、农民工医保(也叫：合作医疗、劳务工医疗)，在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡，有些费用不在社保范围内就不能刷卡，要自己出现金。
4、住院险，在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡，使用方法和上面说的一样。
农民工医保或住院险，看门诊刷卡，不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户)，而是用的门诊统筹基金。
5、住院都可以用社保，几种医保的报销比例有些差异，但差别不是很大。
住院，有部分不是花自己个人账户的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。
医院先记帐，再由医院同社保局结算。

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