起付标准不是医院确定的,而是由医保经办机构确定的. 杭州的具体政策我无法向您说明,试举一个南京的例子,希望您能理解,道理都是一样的. 南京的住院病人,在不同的定点医疗机构住院治疗有不同的起付标准(俗称:门槛线),在三级医
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统筹基金起付标准是什么意思~什么是基本医疗保险统筹基金起付标准?

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一、如何理解基本医疗保险统筹基金的起付标准?

起付标准不是医院确定的,而是由医保经办机构确定的.
杭州的具体政策我无法向您说明,试举一个南京的例子,希望您能理解,道理都是一样的.
南京的住院病人,在不同的定点医疗机构住院治疗有不同的起付标准(俗称:门槛线),在三级医疗机构是1000元,二级医疗机构是650元,一级或无级别是400元.
起付标准是各地经办机构根据当地实际,制定的医疗费用分摊机制.
您此次的医疗费用较少,刚过起付标准,所以实际报销金额就显得较少.

如何理解基本医疗保险统筹基金的起付标准?


二、关于医疗保险,统筹起付线

住院前的急诊留观费用可以合并到住院费一起报销。
但转到住院后五日内到社保医疗保险科去登记办理相关手续。

关于医疗保险,统筹起付线


三、请教 基本医疗保险统筹基金支付的起付标准和最高支付限额

门诊大额支付限额2万。
住院统筹基金部分限额7万,大额部分限额10万。

请教 基本医疗保险统筹基金支付的起付标准和最高支付限额


四、城镇居民基本医疗保险的起付标准是什么意思?

城镇居民基本医疗保险的起付标准指的是达到起付标准以上的费用才会按比例报销,起付标准以下的费用由个人自行承担。
以郑州为例,根据《郑州市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》第二十五条 参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的费用先由个人支付;
起付标准以上最高支付限额以下的费用,由统筹基金和参保居民个人按比例承担。
居民医保住院统筹基金起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为:一类定点医疗机构300元;
二类定点医疗机构600元;
三类定点医疗机构900元。
参保居民在不同类别的定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上最高支付限额以下的,按照以下比例承担:一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构),统筹基金支付60%,个人承担40%;
二类定点医疗机构,统筹基金支付55%,个人承担45%;
三类定点医疗机构,统筹基金支付50%,个人承担50%;
居民医保的保险年度按自然年度计算,在一个自然年度内,统筹基金累计最高支付限额为25000元(包括住院和门诊规定病种费用)。
扩展资料:《郑州市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》第二十条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用,个人帐户主要用于支付门诊医疗费用。
统筹基金和个人帐户分别核算,不得相互挤占挪用。
第二十七条 在外地医疗机构就医发生的住院医疗费用和除急诊外在本市非定点医疗机构发生的住院医疗费用,统筹基金不予支付。
但在基本医疗保险有效期内,全日制在校大中专学生放假回原籍发生的住院费用,按本市三类定点医疗机构支付标准结算。
第二十八条 急诊是指危、急、重病人在门诊紧急治疗。
参保居民经门诊紧急治疗后不需要住院的,其急诊费用由个人负担;
经门诊紧急治疗后住院的,其符合规定的急诊费用可并入住院费用;
经门诊紧急抢救无效死亡的,其符合规定的急诊费用从统筹基金中支付55%。
在本市非定点医疗机构发生的急诊住院医疗费用按三类定点医疗机构支付标准结算,应提供原始发票、病历复印件、长期医嘱和临时医嘱复印件、医疗费用汇总明细表。
参考资料来源: 百科——郑州市城镇居民基本医疗保险办法(试行)

城镇居民基本医疗保险的起付标准是什么意思?


五、如何理解基本医疗保险统筹基金的起付标准?

说得白一点就是起付线以下的部分,也就是不足起付线的部分是自己承担的。

如何理解基本医疗保险统筹基金的起付标准?


六、发票上的医保统筹支付是什么意思?

发票上的医保统筹支付指的是参保人员在就诊结束后,由医保统筹账户报销的金额。
以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。
个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。
统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。
扩展资料:《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;
(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。
统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。
统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。
参考资料来源:郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法

发票上的医保统筹支付是什么意思?


参考文档

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