一、分娩住院医疗费,使用基本医保基金限额支付 是什么意思
所谓基本医疗保险统筹基金的起付标准,是指在统筹基金支付范围内,统筹基金开始支付参保人医疗费用前,参保人按规定须先自付的医疗费用数额,也就是通常所说的统筹基金支付的“门槛”。
所谓统筹基金的最高支付限额,就是通常所说的“封顶线”,是指由统筹基金所能支付的医疗费用上限。
超出最高支付限额以上的医疗费用,则基本医疗保险不予支付。
根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),基本医疗保险统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
所以,全国各省市的职工年平均工资不同,各城的基本医疗保险统筹基金的起付标准和最高支付限额也是有差别的。
二、什么是生育险?生育险都报销哪些费用?
一般而言,参加生育保险的女职工生孩子或者流产时,可以得到检查费、生育费、营养费、生育津贴等各项费用。
细致算来,女职工生育或者流产,可按照国家和省有关规定享受产假。
产假期间的工资按女职工生育或者流产时的本人缴费工资由生育保险基金支付;
并且,女职工怀孕后的产前检查费、因生育或者流产、引产所需的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费和医药费等生育医疗费用,按规定由生育保险基金支付;
女职工在产假期间,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;
产假之后的医疗费,按有关规定在基本医疗保险基金中支付;
对符合享受国家规定90天以及90天以上产假的生育女职工,发给一次性营养补助费,其费用由生育保险基金支付
三、生育保险基金支付哪些费用?
生育保险基金支付的费用有:生育生活津贴、生育有其并发症医疗费用、计划生育手术费用、国家及市政府规定列入生育保险基金开支的其他费用。
四、什么是生育保险基金?
什么是生育保险基金? 生育保险基金是社会保险基金中的一个组成部分,是专门为生育职工支付有关待遇的款项。
主要作用是为生育而暂时离开工作岗位的女职工支付医疗费用和生育津贴。
生育保险基金的来源是由参加统筹的单位缴纳,职工个人不缴纳生育保险费。
生育保险和国家计划生育政策相关联,因此,预见性强,风险不大。
生育保险基金以收支基本平衡为目标,一般不留有大量结余。
基金管理机构在基金测算过程中,以当地职工计划生育指标数、工资标准、生育医疗费用支付情况等为参考依据,估算生育保险基金的筹资比例,统筹规划该地区的生育保险基金运作流程。
生育保险基金由各地社会保险经办机构负责管理,同级财政、审计以及社会保险监督机构负责监督。
五、生育险月缴费基数是什么意思?
生育保险基金支付的费用有:生育生活津贴、生育有其并发症医疗费用、计划生育手术费用、国家及市政府规定列入生育保险基金开支的其他费用。
六、生育险月缴费基数是什么意思?
个人的基数是你入职第一个月的工资或者在本单位上年的月平均工资单位的基数是指全单位参保人员申请基数的平均数
七、生育保险理赔金额什么意思
就是可以报销的金额生育保险怎么报销生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。
具体的流程如下:用人单位需要提交的申报材料:1、社会保险登记表;
2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;
3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。
生育女职工需要提交的申报材料:1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);
2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);
3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);
4、企业职工生育医疗证审领表;
5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;
6、企业职工生育医药费报销申请单;
7、企业职工生育保险待遇核准结算表;
8、企业职工生育保险外地就医申请表;
9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
10、收款收据。
八、生育险报销中定额,限额支付是什么意思?区别是什么?
1.产前检查和计划生育门诊费用报销:按限额支付,意思应该是发生的费用在限额以内的,生育保险基金按实际费用支付;
超出限额的,生育保险基金按照限额标准支付。
比如产前检查,实际花费2000元,最高只能报销1400元;
实际花费1200元,就只报销1200元。
(估计很少花费这么少的) 2.住院(生产或者计划生育手术):一般按定额支付,意思应该是不论实际发生的费用多少,都按这个定额支付费用,生育保险给予的报销标准都是“一视同仁”。
比如住院顺产生孩子,有的人花费1800元,有的人花费2500元,北京市规定三级医院就给定额报销2000元(前者比较划算,给的费用多)。
九、关于“生育保险基金”的问题!
1.按照原国家劳动部颁布的规定,在国有,集体企业的全民固定工,集体工,劳动合同制职工,参加养老保险的临时工,三资企业中方职工,股份制,私营企业职工,不分隶属关系,均应参加当地政府统一组织的生育保险.生育保险统筹包括女职工生育津贴和生育医疗费.生育医疗费包括生育检查,接生,手术,住院费和药费.产假期间的生育津贴,按照本企业上年度职工月平均工资,由当地社会保险机构按月支付.未列入生育保险统筹的有关费用仍按照有关规定,由原单位支付. 2.生育津贴就是产假工资! 3.生育保险基金中确实有这样一条内容,“主要作用是为生育而暂时离开工作岗位的女职工支付医疗费用和生育津贴。
” 但上面的规定也很清楚,享受生育保险基金是指参加生育保险的职工;
很明显未工作的女性是不能够享受生育保险基金!
参考文档
下载:生育基金支付金额是什么意思.pdf《转账到股票信用账户上要多久》《一般开盘多久可以买股票》《农业银行股票一般持有多久分红》下载:生育基金支付金额是什么意思.doc更多关于《生育基金支付金额是什么意思》的文档...声明:本文来自网络,不代表【股识吧】立场,转载请注明出处:https://www.gupiaozhishiba.com/article/75126880.html
宋智慧
发表于 2023-06-27 20:40回复 红绸绮梦:生育保险的报销分为两个部分,分别为生育医疗费和生育津贴。1、生育医疗费用适用于报销生育期间的检查费、手术费、住院费、药品费等,这部分的报销由生育保险基金支付。超出的医疗费用由职工个人承担(生育保险不报销自费药和... [详细]
雅雯
发表于 2023-06-24 11:00回复 禚佳春:依据《女职工劳动保护特别规定》,女职工产假期间的生育津贴,对已经参加生育保险的,按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付。