一、什么是医疗保险基金?
医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗,由医疗保险经办机构按国家有关规定,向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。
基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分,由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。
医疗保险属于我国社会保障五大险种之一,医疗保险基金指通过法律或合同的形式,由参加医疗保险的企事业单位、机关团体或个人在事先确定的比例下,缴纳规定数量的医疗保险费汇集而成的、为被保险人提供基本医疗保障的一种货币资金,医疗保险基金的筹集和管理带有强制性,不以营利为目的。
基金财务管理的任务是:认真贯彻执行国家有关法律、法规和政策,合理筹集和使用基金;
建立健全财务管理制度,组织落实基金的计划、核算、分析和考核工作,如实反映基金收支状况;
严格遵守财经纪律,加强监督和检查,确保基金的安全。
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二、分娩住院医疗费,使用基本医保基金限额支付 是什么意思
所谓基本医疗保险统筹基金的起付标准,是指在统筹基金支付范围内,统筹基金开始支付参保人医疗费用前,参保人按规定须先自付的医疗费用数额,也就是通常所说的统筹基金支付的“门槛”。
所谓统筹基金的最高支付限额,就是通常所说的“封顶线”,是指由统筹基金所能支付的医疗费用上限。
超出最高支付限额以上的医疗费用,则基本医疗保险不予支付。
根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),基本医疗保险统筹基金起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
所以,全国各省市的职工年平均工资不同,各城的基本医疗保险统筹基金的起付标准和最高支付限额也是有差别的。
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三、基本医疗保险统筹基金支付的范围是什么?
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社会统筹基金分担医疗费用时,要求个人分担一定比例;
在规定的三目录以外发生的医疗费用,社会统筹基金不予支付。
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只有再两定点和三目录规定的范围发生的医疗费用才能进入社会统筹报销。
两定点即定点医院和定点药店(处方外配药品购买);
三目录即药品、诊疗项目和服务设施目录。
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四、基金支付是什么意思?
就是通过支付渠道进行基金的买卖。
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五、什么是基本医疗保险统筹基金的最高支付额
就是医疗保险报销时的封顶额度,不算你自己买的商业险。
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