什么是统筹基金~~什么叫医保中的统筹基金有什么作用

一、医保 统筹基金 如何理解

1、医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。
不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。
职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
如中国的公费医疗、劳保医疗。
中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
　　2、是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。
统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。
　　各险种的统筹基金都是分别管理的，即各险种有各自的统筹基金。

二、医保中的统筹基金支付是怎么一回事？

医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。
统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。
帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。
　　统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。
统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。
　　各险种的统筹基金都是分别管理的，即各险种有各自的统筹基金。
医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的剩余部分。
　　医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。
统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。
　　统筹基金支付标准的区别：　　①参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。
　　②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。
　　③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%;转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。
　　④除以上几种情形外，参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医，统筹基金不予支付。

三、什么叫医保中的统筹基金有什么作用

医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。
统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。
扩展资料（一）普通病病种门诊医疗费；
（二）慢性病病种门诊医疗费；
（三）急诊抢救病种（共36种）的门诊医疗费；
（四）特殊病病种（包括恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全门诊透析、器官移植后门诊使用抗排异反应药物）的门诊医疗费；
（五）甲类传染病的门诊医疗费；
（六）白内障超声乳化加人工晶体置入的门诊医疗费；
（七）丙型肝炎抗病毒治疗的门诊医疗费；
（八）住院医疗费；
（九）按规定由基本医保统筹基金支付的其它医疗费。
参考资料来源：百科-医保统筹基金

四、医保的统筹基金是什么意思

展开全部基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。
职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计人个人帐户。
用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。
用人单位缴费按30％左右划人入人帐户，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。
统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，不能互相挤占。
要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额。
起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。
起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。
超过最高限额的医疗费用，可以通过商业保险等途径解决。
统筹基金的具体起付标准和最高支付限额，以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。

五、社保中的统筹基金是什么

1、统筹基金就是按照一定比例，比如多数地区是个人缴纳8%，单位缴纳20%，这些资金合在一起形成统筹基金，用于支付养老金，有的地区资金不足，地方财政还会补充一些加入统筹基金。
2、统筹基金与个人账户总额是不等的，统筹基金是用于支付已经退休的人员，个人账户总额是在职人员的，所以才会出现上面所说的有些地方资金不足。

六、统筹金是什么意思

统筹金一般指的是统筹基金。
统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。
首先可以分为是社会统筹基金、劳保统筹基金、养老保险统筹基金，这些不同的基金都具有不同的管理方法，其中社会统筹基金比较复杂，主要指的是基本的医疗保险基金，包含统筹基金和个人账户两个部分；
而且统筹基金的资金来源。
扩展资料：支付范围：一、避免统筹基金挤占个人账户，防止统筹基金挤占个人账户而使得个人账户出现“空账”的运行局面，目的是实现各自平衡；
二、不划定统筹基金和个人账户的范围，容易造成突击消费个人账户，增加统筹基金的风险和监控难度，是统筹基金超支的一个重要原因；
三、使得统筹基金和个人账户各自独立运行，单独核算，自求平衡，减少了监控的难度，便于管理；
四、统筹基金的起付标准是以上年度市职工平均工资为基数，每次住院来计算的，避免小病泛滥住院挤占统筹基金；
五、统筹基金的最高支付限额是按照年度累计的，是上年度市职工平均工资的4倍，避免极少数人过多使用统筹基金，影响绝大多数职工医疗费用的给付。
参考资料：百科-统筹金

七、医保中的统筹基金支付是什么意思？个人支付可以报销吗？

医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成，统筹基金主要用于支付基本医疗范围内的、统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费、门诊特定项目及门诊慢性病人的定额医疗补助等医疗费用；
个人帐户主要用于支付符合基本医疗保险的普通门诊费用、定点零售药店购药费用及职工住院和门诊慢性病门诊特定项目等费用中个人负担的费用。

八、什么叫统筹基金？其用途是什么？

统筹基金是指用人单位缴纳的医疗保险费划入个人账户以外的部分。
统筹基金用于支付职工住院、急诊抢救、恶性肿瘤门诊放（化）疗、慢性肾功能不全门诊透析、白内障门诊超声乳化及脏器移植后门诊使用抗排斥反应的药物所发生的医疗费。