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统筹基金 医保中的统筹基金支付是怎么一回事?

发布时间:2022-05-11 19:12:10   浏览:163次   收藏:7次   评论:0条

一、什么叫医保中的统筹基金有什么作用

医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。
统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用,不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用,不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。
扩展资料(一)普通病病种门诊医疗费;
(二)慢性病病种门诊医疗费;
(三)急诊抢救病种(共36种)的门诊医疗费;
(四)特殊病病种(包括恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全门诊透析、器官移植后门诊使用抗排异反应药物)的门诊医疗费;
(五)甲类传染病的门诊医疗费;
(六)白内障超声乳化加人工晶体置入的门诊医疗费;
(七)丙型肝炎抗病毒治疗的门诊医疗费;
(八)住院医疗费;
(九)按规定由基本医保统筹基金支付的其它医疗费。
参考资料来源:百科-医保统筹基金

什么叫医保中的统筹基金有什么作用


二、社保中的统筹基金和个人帐户是什么意思?它们各跟以退休得到的社保工资有什么关系?

交的社保分两部分一小部抄分打入个人账户一大部分属于统筹基金统筹基金基本。
国家拿统筹部分的钱去养现在退休的老年人了,给他们报销医保费了个人部分,除去这部分,剩下的打入个人账户。
养老金的个人账户部分影响到以后的退休工资。
退休金计算方法是基本养老金+个人账户养老金你个人养老账户里的总额除以计发月数就是你每月领的个人账户养老金在加上基本养老金就是退休工资了。
基本养老金和退休当年的社平工资你缴费的年限和缴费基数有关医疗保险个人账户就是每月打到个人医保卡里的钱。
养老保险中的社会统筹是指根据国家规定‍,由纳入基本养老保险范围的单位,按照国家规定的缴费基数和缴费比例缴纳的社会统筹基金,以及通过其他方式取得的形成基金来源的zd收入。
包括:单位缴纳的社会统筹基金收入、财政补贴收入、利息收入、其他收入。

社保中的统筹基金和个人帐户是什么意思?它们各跟以退休得到的社保工资有什么关系?


三、医保的统筹基金是什么意思

基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合,基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。
职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部计人个人帐户。
用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人帐户。
用人单位缴费按30%左右划人入人帐户,具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄等因素确定。
统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围,分别核算,不能互相挤占。
要确定统筹基金的起付标准和最高支付限额。
起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
起付标准以下的医疗费用,从个人帐户中支付或由个人自付。
起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。
超过最高限额的医疗费用,可以通过商业保险等途径解决。
统筹基金的具体起付标准和最高支付限额,以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例,由统筹地区根据以收定支、收支平衡的原则确定。

医保的统筹基金是什么意思


四、医保中的统筹基金支付是怎么一回事?

医保统筹管理,由个人帐户和统筹帐户组成。
统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。
帐户支付,也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。
  统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费,需要进入统筹基金。
统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分,然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。
  各险种的统筹基金都是分别管理的,即各险种有各自的统筹基金。
医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的剩余部分。
  医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。
统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。
  统筹基金支付标准的区别:  ①参保人在指定门诊就医点服务时间外,因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付。
  ②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费,统筹基金支付比例降低10%。
  ③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的,统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的,统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的,支付比例降低20%;转到其他医疗机构的,统筹基金不予支付。
  ④除以上几种情形外,参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医,统筹基金不予支付。

医保中的统筹基金支付是怎么一回事?


五、统筹基金是什么?我们交的新农合费120元为什么要划出20元作统筹基金?

楼上乱说。
那是住院医疗,大病医保的一部分。
意思是100元让你看门诊的,20元住院用

统筹基金是什么?我们交的新农合费120元为什么要划出20元作统筹基金?


六、北京养老保险缴费中的统筹基金是什么意思?能看病使用吗?

统筹基金不能看病用。
单位缴纳部分划入统筹基金,以后退休基础养老金就是在统筹基金中支付给你。

北京养老保险缴费中的统筹基金是什么意思?能看病使用吗?


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